近日，由国度发展鼎新委经济体造与治理钻研所和中国医药贸易协会结合进行的《PBM贸易模式对中国医改的价值与市场环境钻延追课题结题会在京召开。与会专家一致以为，目前中国版的PBM（C-PBM）已根基成型，未来有望成为医改的沉要突破口和“三医联动”的动力源。

　　医药福利治理（Pharmacy Benefit Management，简称“PBM”）源于美国的医？胤押鸵┢妨魍ù葱履Ｊ，中国版的PBM（C-PBM）模式通过互联网信息技术与工业自动化技术的融合，对基层医疗机构通常慢病患者的药品供给和支付系统进行结构性鼎新升级，将渣滓商衣符益转化为患者福利，大幅降低慢性病药品总用度。同时有助于推动家庭医生签约服务和分级诊疗造度成立，提升慢性病治理水平。

　　破解“以药养医”难题

　　近年来，随着人丁老龄化加剧，人们对医疗保健需要上升，医保支付压力在加大。与此同时，由于不足科学的慢性疾病治理，病人的顺从性差，容易导致更为严沉的并发症，从而进一步增长了患者的经济职守。

　　事实上，针对慢性病引发的看病贵问题，处所已经发展有关索求。早在2015年11月，安徽常德市率先在弋江区引入“慢病PBM”治理模式试点，尝试以“降药价、保医保、惠民生”为主题的科技创新型慢病防控伎俩，推进慢病防控向纵深发展。

　　在这种治理模式下，慢病患者与就近的社区卫生服务中心签定“家庭医生+PBM结合服务”，确认参与新型药品福利打算；签约的慢病患者每月确认是否愿去社区中心复诊和取药，重要为持久沉复服用药品的慢病患者复诊续方；由目前在该市试点执行的北京万户良方科技有限公司为签约患者筹备好所需药品配送到社区中心；签约患者收到通知后到社区中心接受其签约家庭医生提供的复诊查抄并领取药品；慢病患者可在社区中心领取到不低于药品价值总额的20%的额表报销福利，自费职守大幅降低。

　　常德市通过慢病PBM模式的推广，大幅降低了慢病患者的经济职守。截至2018年11月底，常德市参加签约的基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、服务站）132个、签约患者10万余名、现实服务患者7万多人，累计服务超过100万次、为患者减轻用药职守1350万元。

　　“C-PBM治理模式切合当下中国医疗鼎新事业的火急需要。”中国医药贸易协会执行会长讣仲以为，首先，当局在不增长额表支出的前提下奉行分级诊疗造度，节造慢病药费支出并提升供给链的安全和效能；其次，基层社区医院可提升慢病治理专业性和病人疗效，预估病人就诊量，节俭医院药房开支；第三，药品供给商可获得持续可预测的药品用量预测、盛开和通明的采购流程，从而保险药品供给；最后，慢病患者得以降低药费自付部门，节俭就医功夫，固定医生问诊，从而提升顺从性和疗效。

　　国度发展鼎新委经济体造与治理钻研所城乡与区域室主任、课题组组长陈伟钻研员以为，“常德模式”通过削减中央环节、零售商与社区医院缜密共同、结合药管中心人事关系划转和根基药物零差率销售等政策，堵截了药品、人员、机构间的利益关系，可能有效节造医疗用度过快增长，有利于治理现代医药贸易贿赂，也为破解“以药养医”难题提供了沉要蹊径。

　　提升慢病治理水平

　　国务院第一届医改专家征询委员会成员房志武教授以为，在PBM治理模式下，慢病患者可就近与社区卫生服务机构签定“家庭医生服务”，不只落实了家庭医生签约，并且保障了真实履约，切实提升了慢病患者的健康保险水平。

　　2018年6月，在“常德模式”的基础上，呼和浩特市启动社区卫生服务机构慢病药品供给保险造度鼎新PBM项目，在尖草坪区、万柏林区先行试点引入“慢病PBM”治理模式。

　　家住万柏林区漪汾苑幼区的杜先生，现年67岁，不仅有高血压，还是一名甲状腺疾病患者，是最早一批参与万户良方PBM慢性病治理服务项主张居民，经过几个月的实际，亲自感触到了PBM的益处。“有了这个项目，降压药报销高了价值便宜不说，还有北京的专家来看病，有社区医生监督用药，还随时监控我的用药反映，这让我感触极度贴心，慢性病就必要有个专业医生陪在身边给支招。”杜先生说。

　　从2018年6月至今，短短几个月，呼和浩特市已有1万余人参与了“家庭医生有偿签约服务/万户健康PBM项目”。

　　呼和浩特市医改办掌管人通知记者，该项主张执行，一方面能减轻慢性病患者职守，另一方面也能推动家庭医生签约服务和分级诊疗造度成立，让患者削减往大医院跑的频率，索求出一条慢性病健康治理新模式，提升慢性病治理水平。

　　此表，通过PBM项主张带头，呼和浩特市将加强城市中心药房建设，将药品配送到基层医疗卫生服务机构，再由家庭医生开处方给患者，从而缩减慢病药品流通环节，提高社区用药安全性，进而全面提升全科医生的诊疗水平。

　　助力实现“三医联动”

　　房志武以为，PBM的主题价值在于通过互联网等新一代信息技术援手中国慢性病患者从无序就医状态变为有序就医状态，梳理并沉塑每个城市均匀50万老年慢性病患者的就医、取药、付费全流程。

　　据相识，北京万户良方科技有限公司别离于2015年11月和2018年9月在常德和呼和浩特成立中心药房，依照签约慢病患者处方需要将药品按人头打包，发至各医疗机构（患者药品的委托生活点），患者定期到社区医院复诊、接受签约家庭医生服务并取药。

　　房志武介绍称，中心药房现已获得基层医疗机构社区卫生服务中心等的签约授权，合作并利用自主研发的“万户健康PBM规定引擎”成立对老人和慢病会员统一高效的智慧治理机造。一方面，通过系统内大数据分析，越发精准地进行慢病患者个性化健康治理，极大地扭转了从前社区医院的诊疗方式与指标，有效地破解了合理用药、供药保险、降低药费、家庭医生签约服务、远程监护、智能分析、药学审核及综合疾病治理等医改梗阻问题，提供用药、诊疗规划等合理建议辅助医生决策，并对医生处方合理性等诊疗行为进行监控与评估，成立起科学齐全的医患双向评价系统；另一方面，通过多沉创新科技搭建的智能控费系统，可能有效节造医保与患者支出，形成用度合理治理与药费结余，并将结余用于提供慢病患者20%的额表药费报销，使签约患者的医药费自付部门立即减半。

　　“鼎新最大盈利应该开释给老苍生，这也是我国深入医药卫生体造鼎新的沉要指标。”陈伟暗示，C-PBM结合“医药分隔”破解“以药养医”等难题，有利于推进分级诊疗的执行，实现医保、医疗、医药“三医”良性联动循环，进而改善社会的福利。

　　国度发展鼎新委经济体造与治理钻研所所长、钻研员银温泉建议，C-PBM作为医改创新模式，要进一步美满、细化和提升，有效解决就医难看病贵等问题。“医改模式涉及面极度广，必要企业、行业协会、当局共同致力和索求，加快成立行业尺度，进一步推动C-PBM发展。”

　　文章起源：中国医药信息网

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